根据国家癌症中心最新统计数据，我国大肠癌的发病率和死亡率位于各种恶性肿瘤的第五位，男性多于女性。当然，大家也不用过于紧张、谈癌色变。因为和其他癌症不同，结直肠癌是一种为数不多的可防可治的恶性肿瘤。本期做客大咖，是南京市名中医、南京市中医院肛肠科主任中医师樊志敏，他擅长痔疮、复杂性肛瘘、便秘、大肠炎性病变及大肠肿瘤的诊断及治疗，也是极具口碑的外科医生。樊志敏主任说，大部分结直肠癌是由息肉演变而来，“这就给了我们预防的机会。只要我们能够在第一时间把息肉切掉，炎症控制好，就等于把癌症扼杀在了摇篮里。”
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肠癌早诊，不要抗拒肠镜和肛门指检
随着生活水平的提高，高脂、高蛋白饮食，膳食纤维摄入不足等现象增多，人们的肠道健康受到威胁。相关统计数据显示，胃癌的发病率在下降，但是结直肠癌的发病率在上升，江苏也是高发区之一。
“我国结直肠癌发病还有一个明显的特点，就是年轻化，发病年龄以40－60岁之间居多。”樊志敏主任说，其实肠癌是一种为数不多的可防可治的恶性肿瘤，“因为它的癌前病变是明确的，60%-70%的肠癌是由息肉发展而来，如果能早期发现癌变的趋势，发病率能显著降低。”
肠息肉指的是肠黏膜的隆起性病变，它可小至芝麻、绿豆，也可大至核桃，数量可从一个至数百个不等。其中的腺瘤有癌变的可能。绝大多数大肠息肉没有症状，若息肉持续长大或者恶变，可出现便血、大便表面带血、腹泻、便秘、腹胀、腹痛等非特异性消化道症状。但是，从临床症状难以诊断大肠息肉，确诊大肠息肉主要靠一系列的检查，肠镜为诊断大肠息肉的“金标准”。
“很多病人会问，医生，我没有任何感觉，为什么要让我做肠镜？”樊志敏主任说，肠道里有500克的粪便，1、2克的腺瘤，你怎么可能有感觉？如果出现了“感觉”再来看，那是肿瘤已经侵犯到血管或者神经，多数都已经发展到中晚期。
专家建议，40岁以上，便血或大便潜血检查提示阳性的患者，要进行肠镜检查。对于直系亲属中有结直肠癌病史的人群，应当定期做肠镜检查，如发现结肠息肉等病变应当积极治疗，防止癌变。
另外要重视“肛门指检”。樊志敏主任说，有60%的直肠癌是可以通过它检查出来的。超过七成的中国患者的直肠癌都很低位，距离肛门很近，所以无论是肿瘤还是息肉，专科医生是可以摸出来。但是现实当中，很多人在体检中常常忽视或放弃这一项，这就错过了发现肿瘤的机会，这是非常可惜的。
此外，当中老年人出现不明原因的贫血时，也应当重视大便潜血试验、结肠镜等检查，因为右半结肠癌患者大多会出现贫血、乏力等症状，但时常没有明显肉眼可见的便血。“在临床上，我们医生看到太多这样的病人，一些老人长期贫血，以为是自己身体虚，气血不足，走了很多医院，绕了很多弯路，错过了最佳治疗时间。”
樊志敏主任正在为患者查体
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并非每天都排便才算正常，便秘多是“忍”出来的
“对于便秘，我们临床上也有自己的诊断标准，所以大家可以自我对照一下，只要每周排便超过3次，且过程没有痛苦，那在我们专科医生看来都不算是便秘。”樊志敏主任告诉记者，他经常看到一些病人，听信“每天必须要排便，不然就会把毒素蓄积在体内”之类的话，一天不上厕所就坐立难安，无形中增加精神压力。特别是本身就有功能性便秘的人，紧张、焦虑情绪反而会加重便秘。
我们的肠道24小时在咕噜咕噜的叫，但是真正要你感受到“便意”，那是要等到结肠“集团性运动”才可以。樊志敏主任说，“集团性运动”是一种强烈的蠕动波，推动食物残渣前进相当一段距离，每天也就会出现几次。一般来说会出现在两种情况：一是早上起来，人的直立反射；另外就是吃过饭之后，“特别是一些小朋友，一吃东西就要上厕所，家长还觉得不理解，其实这就是人的生物节律，应该‘顺其自然’。”樊志敏主任说，如果长期人为抑制自己肠道的节律，在“有感觉”的时候强忍便意，久而久之必然会造成便秘等问题。
要想改善便秘，多饮水、多吃富含纤维素的食品。“吃那么多蔬菜，大部分人一般做不到，那可以选择纤维素含量丰富的，如大根茎类的土豆、山芋、山药等。”
另一个重要的，是改变已有的不良习惯，如：人为抑制便意，排便时看书、看手机导致排便时间过长，过度用力排便等。正确的方法应该是利用正常的排便条件反射排便，有便意后最好立即排便。
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“清宿便，排肠毒”？ 不要再被忽悠了！
很多广告会夸大“宿便”的危害，比如宿便产生的毒素会直接影响肠胃消化系统，让人口臭，脸色发暗，长痘痘，甚至影响人的免疫力等等，很多人会长期服用“清肠排毒”的保健品，生怕肠道累积“宿便”。
“宿便本来就是一个伪科学概念”，樊志敏主任说，所谓排“宿便”的保健品，多含有大黄、番泻叶等蒽醌类物质，通过刺激肠壁的神经元而促进肠道蠕动，达到通便的目的。这一类泻药，长期使用除了逐渐减低肠道对刺激的敏感性，增加后续的治疗难度；另一个更大危害可能很多人不知道，就是这类药物能导致大肠黏膜颜色的改变，在肠镜里看，大肠呈现从槟榔样花纹至黑褐色样改变，这在医学上叫“结肠黑变病”。
樊志敏主任在上专家门诊
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“十人九痔” 非治不可吗？
高温加上梅雨，暑湿之邪会诱发肛肠疾病的发生。另外世界杯开赛之后，熬夜打乱了很多人的生物钟，加上喝酒以及辛辣饮食，也会诱发疾病或者使得原有疾病加重。
俗话说，“十人九痔”，痔疮是一种常见的肛肠疾病，形成痔疮的原因很多，并非所有痔疮患者都需要手术治疗，“医生开刀有自己的原则，就是‘不治没有症状的痔疮’，如果病灶小，一年也就出一两次血，不治疗也并非不可。”樊志敏主任说，但患者需要注意日常保健工作，注意饮食规律、正常作息，少食用刺激性食物，加强运动。对于痔疮患者而言，长时间的久坐不动，是复发的重要原因之一，久坐不动会造成腰部、臀部的血液循环出现障碍，导致肛周血液循环不畅，从而导致痔疮的复发。
另外医生在临床上发现，一些年轻人喜欢穿紧身裤运动、健身，但是那种通常不是棉质面料，加上运动之后又会大量出汗，不能及时清洁，可能会患上肛周脓肿、肛门湿疹等。建议大家夏季还是选择棉质面料的衣服，衣着注意宽松、透气，“大裤衩”最舒服啦。
28365365游戏 记者 于丹丹 摄影 杨泽华
