入冬以来，董阿姨血压变化、起伏较大，近日自测血压值再次升高，按照以往医生所开的医嘱服用了三种常规降压药，血压仍偏高。这让董阿姨十分焦虑，遂至南京市第二医院汤山分院（南京市公共卫生医疗中心）综合内科就诊。

  经查，董阿姨血压显示200/110mmHg，服药后的董阿姨血压确实偏高未达标，考虑董阿姨可能是顽固性高血压。该科主任医师汤涌、郑亚彬医师进一步了解董阿姨的病史后，发现董阿姨还因为治疗肺结核服用了几种抗结核药物，如利福平等。抗结核药物利福平是一种对人的肝酶有诱导作用的药物，会降低钙离子拮抗剂的效价，另外还会致血管紧张素II产生，并导致交感神经兴奋，降低降压药物的作用，引起血压增高。通过对症治疗后，董阿姨的血压逐渐降低了。

  汤涌介绍，顽固性高血压是指在高血压患者服用了足量且合理联合的3种降压药物（包括噻嗪类利尿剂）的情况下，诊室血压大于140/90mmHg或伴有糖尿病、慢性肾脏病血压大于130/80mmHg或者患者接受4种或4种以上抗高血压药，诊室血压才能达标者，也称为难治性高血压。血压偏高不降诱因有多种，除利福平外，还有其他药物（如：非甾体类抗炎药、交感神经兴奋剂、避孕药、红细胞生成素等）也会影响降压药物的效果。此外，最近天气降温较快，很多高血压患者都会出现血压波动。冬季低温也是引起患者血压波动的“罪魁祸首”，寒冷会使患者身体的浅表血管收缩，血液中的红细胞增多，增加了循环阻力，提高了血压；冬季寒冷暴露，激活了交感神经系统、内皮素系统、炎症途径、氧化应激等诱发血管收缩，导致高血压。汤涌提醒高血压患者，冬季要做好防寒保暖，并要保持健康的生活方式，适当进行锻炼，精神情绪上放松；饮食方面要清淡，坚持低盐饮食，多吃一些富含维生素C的食物，食用油宜选植物油，宜选用低饱和脂肪酸和低胆固醇的食物。