28365365游戏7月7日讯（通讯员 丁煜轩 记者 于丹丹））7月2日，产妇杨女士于南京市妇幼保健院剖宫产顺利诞下一名男婴。不料由于疤痕子宫，产妇产后4小时突发大出血，血流不止。医护人员立即启动产后出血应急流程，全力以赴保障产妇生命安全。由于救治及时，产妇不仅脱离了危险，并且成功保住了子宫。
剖宫产未满一年，再度怀孕
杨女士今年27岁，2016年12月曾在南京是妇幼保健院剖宫产生下大宝。2017年10月，杨女士再度怀孕，此次妊娠距离上次手术仅短短10个月的时间，这意味着杨女士的子宫并未修复好就再次怀孕了。
"剖宫产后，子宫的瘢痕，由纤维组织替代，其拉伸能力远不及肌肉，在怀孕过程中这些组织拉伸后可能会造成子宫局部的破裂、出血、胎盘植入生长、穿透等比较严重的并发症,对胎儿甚至产妇来说，都是致命的威胁。”南京市妇幼保健院产科副主任医师贾瑞喆介绍。事实上，在每年疤痕子宫再育的孕妇，出现产后大出血进行抢救的并不罕见，有的甚至最终为了挽救生命而被迫实行了全子宫切除术。
冒险生二胎，产妇产后大出血
回病房之后，杨女士的生命体征，各项指标都非常的平稳，护士每半个小时常规观察未出现异常。术后约4小时，值班护士巡视病房时，发现产妇忽然阴道流血增多，且短短十几分钟内，出血量就已达到400ml。发现异常后，护士随即立刻启动产后出血应急流程。医生迅速赶到，为产妇用了一些常规止血、促宫缩的药物。在观察的过程中，产妇又有大量的血经阴道及腹壁切口渗出，纱布很快就渗潮了。医生为产妇急察血常规及血凝分析，并迅速将产妇转入ICU加强监护。
各科室分工明确，紧密合作。在ICU观察的过程中，大量血液仍不断从产妇阴道及伤口涌出，患者出血量已经超过1000ml。医生紧急通知血库备血，并联系介入科准备为患者进行子宫动脉栓塞介入治疗。此时化验单显示产妇的红蛋白下降，血小板偏低，纤维蛋白原下降到0.418，凝血功能非常差，患者已经进入到了DIC（弥散性血管内凝血 ）的状态。医护联手一边给病人输血，一边紧急的给患者进行了子宫动脉栓塞介入手术。经过全体抢救团队合力配合，介入手术顺利完成，患者出血速度明显得到控制，终于转危为安。由于抢救及时，杨女士最终脱离了危险，更让杨女士感到欣慰的是，自己的子宫得以保全。此次抢救惊险万分，杨女士产后24小时出血量共达到2090ml，输注共计红细胞达到7.5U，血浆600ml，冷沉淀5.25U。
高龄高危产妇增多，风险难度加大
据了解，2016年“全面二孩”政策放开后，高龄、高危产妇数量增多，此类人群出现并发症、合并症、大出血的概率也比普通产妇要大很多。对于危急重症孕产妇的紧急救治，医院和医务工作者时刻准备着，但也因此面临巨大的工作强度和挑战。
对于疤痕子宫的患者来说，术后间隔时间过短将明显提高子宫破裂的风险，所以一定要谨遵医嘱严格避孕，不能抱有侥幸心理。贾瑞喆主任提醒，有疤痕子宫的妈妈再次受孕与上次手术间隔的最佳时机为2-3年，如果想要二宝建议在怀孕前先去医院做疤痕的检查评估，减少孕后未知的风险。
